École Polymécanique de Laval
FORMULAIRE DE DEMANDE D'INTÉGRATION
IDENTIFICATION
Nom complet
*
Prénom
Nom de famille
Numéro de téléphone
*
-
Espace Code
Numéro de téléphone
Date de naissance
*
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
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15
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17
18
19
20
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23
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26
27
28
29
30
31
Jour
Janvier
Février
mars
Avril
Mai
juin
Juillet
Août
Septembre
Octobre
Novembre
Décembre
Mois
2013
2012
2011
2010
2009
2008
2007
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2001
2000
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1976
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1974
1973
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1971
1970
1969
1968
1967
1966
1965
1964
1963
1962
1961
1960
1959
1958
1957
1956
1955
1954
1953
1952
1951
1950
1949
1948
1947
1946
1945
1944
1943
1942
1941
1940
1939
1938
1937
1936
1935
1934
1933
1932
1931
1930
1929
1928
1927
1926
1925
1924
1923
1922
1921
1920
Année
Courriel
Code permanent
*
Il est possible de trouver votre Code permanent sur votre relevé de notes du MELS dans le coin supérieur gauche.
Code du programme
*
5211 - Entretien général d'immeubles
5260 - Mécanique industrielle de construction et d'entretien
5006 - Mécanique d'entretien en commandes industrielles (ASP)
5333 - Plomberie et chauffage
5312 - Mécanique de protection contre les incendies
5315 - Réfrigération
PROVENANCE
École ou centre
École polymécanique de Laval
Autre école
Groupe actuel
INTÉGRATION
Date de votre disponibilté
January
February
March
April
May
June
July
August
September
October
November
December
Début souhaité de l'intégration
Hiver ou automne
Année
Horaire de cours
Premier choix
*
Soir
Jour
Deuxième choix
Soir
Jour
OFFICIALISATION DE LA DEMANDE
Une intégration n’est possible que si l’élève se conforme à la facture-élève du groupe dans lequel il sera intégré ; le groupe ne doit pas compter plus de 22 élèves.
Soumettre
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