Mid-Career Award / Prix de mi-carrière

CAG Mid-Career Award
Prix de mi-carrière de l’ACG

Application Form
Formulaire de proposition

Before beginning this nomination form, please have ready to upload the following documents in PDF format:

Proof of degree
Description of past and current contributions towards aging and how the funds will be utilized for building capacity and innovation (maximum 500 words)
Summary CV (maximum 5 pages)
Budget justification (maximum 1 page)

Please also have prepared the name and contact information for your referee providing a letter of support.

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Avant de commencer à remplir ce formulaire de proposition d’une candidature, soyez prêt à téléverser le CV du candidat en formats PDF (de préférence) ou Word. On vous demandera de le téléverser plus loin.

Veuillez aussi avoir sous la main le nom et les coordonnées des deux répondants qui ont rédigé les lettres de soutien.

Vous aurez la possibilité de téléverser votre lettre signée de proposition d’une candidature et/ou les lettres de soutien en format PDF; vous pouvez également envoyer ces lettres par la poste à l’adresse indiquée à la fin de ce formulaire. Le mode d’expédition de prédilection est la voie électronique.

Name: *

First Name Last Name

Address: *

Street Address
Street Address Line 2
City	State / Province
Postal / Zip Code	Country

E-mail: *

Telephone: *

Area Code Phone Number

Fax:

Area Code Phone Number

Division(s):

Educational Gerontology Health & Biological Science Psychology Social Policy & Practice Social Sciences

Consent *

The candidate consents to being nominated.

Proof of degree *

Description of past and current contributions towards aging and how the funds will be utilized for building capacity and innovation (maximum 500 words) *

Summary CV (maximum 5 pages) *

Budget justification (maximum 1 page) *

Please provide the name and contact information for the referees providing your letters of support for this application.

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Veuillez donner le nom et les coordonnées des deux répondants qui ont rédigé les lettres de soutien pour cette candidature. Vous pouvez téléverser les lettres de soutien dûment signées (en format PDF seulement) ou les envoyer par la poste à l’adresse indiquée à la fin de ce formulaire. Le mode d’expédition de prédilection est la voie électronique.

Name: *

First Name Last Name

Address: *

Street Address
Street Address Line 2
City	State / Province
Postal / Zip Code	Country

Telephone: *

Area Code Phone Number

Fax:

Area Code Phone Number

E-mail: *

Letters of support may be sent in hard-copy or electronically to:

Canadian Association on Gerontology
c/o Dept of Occupational Science & Occupational Therapy
University of Toronto
160 - 500 University Avenue
Toronto, ON M5G 1V7

contact@cagacg.ca

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Si vous désirez expédier vos lettres par la poste, veuillez les adresser à :

L’Association canadienne de gérontologie

c/o Dept of Occupational Science & Occupational Therapy
University of Toronto
160 - 500 University Avenue
Toronto, ON M5G 1V7

To submit your nomination, please click "Submit". You will receive an automated confirmation email. If you do not receive your confirmation email, please contact us.

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Pour soumettre votre proposition de candidature, veuillez cliquer sur « Soumettre ». Un courriel de confirmation vous sera automatiquement adressé. Si vous ne recevez pas ce courriel de confirmation, veuillez communiquer avec nous.

Applicant Information

Supporting Documentation

Letter of Support