DPC-Formulaire-proposition-formation

Information sur la ou les personnes qui offrent la formation

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Nom de la deuxième personne qui offre la formation (s'il y a lieu)

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Information sur la formation

Titre complet*

Titre abrégé (pour affichage dans le catalogue), maximum 200 caractères

Mots-clés pour la formation

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Proposition d’une image libre de droit, qui sera utilisée pour publiciser la formation, d'une qualité d'au moins 1900 * 950 pixels

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À quelle(s) dates êtes-vous disponible pour offrir cette formation? *

La durée de l’activité- indiquez en heures*

Quel est l'horaire de la formation? (Veuillez noter que pour une formation d'une journée en ligne, il est préférable de la diviser en 2 demi-journées alors que pour les formations en présentiel, il est préférable de l'offrir la même journée) *

Ex. 9h00-12h00

Nombre total de participants (en webdiffusion et en présence)*

Si les conditions le permettent, aimeriez-vous avoir des participants en présence dans les locaux de l'École d'Orthophonie et d'Audiologie ?*

ouinon

À qui s'adresse la proposition de formation? Indiquez toute information pertinente à l'intention des participants (comme le niveau de familiarité avec le thème)

Y-a-t-il une préparation à faire par les participants avant la formation?*

OuiNon

Précisez la préparation souhaitée (lectures de chapitres, visionnement de vidéos....)

La formation concerne la ou les clientèles suivantes

Résumé (max. 250 mots)*

0/250

Cinq références bibliographiques*

Déroulement / plan de la formation:

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Document en format Word, PDF

Acceptez-vous que la formation soit enregistrée pour que les participants puissent la visionner pendant 21 jours après la tenue de votre formation?*

OuiNon

Objectifs d'apprentissage: avant de les rédiger, merci de consulter ce document.

À l'issue de la formation, les participants seront capables de/ d'*

Approches pédagogiques*

Comment le lien avec la pratique clinique est pensé?*

Déclaration de conflit d'intérêt

Existe-t-il un conflit réel, potentiel ou apparent?

OuiNon

Lequel

Il est à noter que « la déclaration des conflits d’intérêt réels ou potentiels doit se faire oralement accompagnée d’une diapositive explicite, et ce, devant les participants avant même de débuter la présentation » (extrait du Bulletin du CPASS, 2012, p.7). Une déclaration écrite formelle devra aussi être complétée avant la présentation de la formation (Formulaire de divulgation de conflits d’intérêts potentiels, Faculté de médecine, Direction du développement professionnel continu).

Besoins pour votre formation (écran, projecteur, projection de vidéos, télévoteurs,...)

Nous vous encourageons à sonder les besoins des participants avant la formation Souhaitez-vous de l’aide pour concevoir- programmer sur la plateforme un Sondage préformation ?

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Pour fin de paiement des contrats, avez-vous déjà travaillé à l’UDM ?

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